一线城市房屋出租居间通用合同

一线城市房屋出租居间通用合同 第1篇

一线____市房屋出租居间合同范本　　委托人(甲方)　　居间人(乙方)　　依据《中华人民共和国民法典》及相关法规、规章的规定，出租人与房地产经纪机构在平等、自愿的基础上，就房屋出租居间的有关事宜达成协议如下：　　

第一条　　委托事项　　甲方委托乙方为其居间出租具备以下条件的房屋(见附件)，并协助其与承租人签订房屋租赁合同。　　房屋用途：;对承租人条件的特别要求：。　　乙方还应提供以下服务：。　　

第二条　　委托期限　　自年月日至年月日。　　

第三条　　现场看房　　本合同签订后日内乙方应到房屋现场对甲方提供的房屋资料进行核实，经核实房屋状况与甲方提供的资料不一致的，乙方应要求甲方对合同进行修改。　　乙方陪同承租人现场看房的，甲方应予以配合。因甲方提供的资料与房屋状况不一致造成承租人拒付看房成本费的，甲方应支付全部费用。　　

第四条甲方义务　　

(一)应出示身份证、营业执照、等真实的身份资格证明;　　

(二)应出示房屋所有权证书或证明自己对出租房屋依法享有出租权利的其他证明;　　

(三)应保证自己提供的房屋资料真实、合法;　　

(四)应对乙方的居间活动提供必要的协助与配合;　　

(五)应对乙方提供的承租人资料保密;　　

(六)不得在委托期限内及期限届满后日内与乙方介绍的承租人进行私下交易;　　

(七)在委托期限内不得将出租房屋同时委托其他房地产经纪机构出租;　　。　　

第五条乙方义务　　

(一)应出示营业执照、房地产经纪机构资质证书等合法的经营资格证明;　　

(二)应认真完成甲方的委托事项，按照房屋用途和甲方对承租人条件的特别要求寻找承租人，将处理情况及时向甲方如实汇报，并为承租人现场看房及甲方与承租人签订房屋租赁合同提供联络、协助、撮合等服务;　　

(三)不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通，损害甲方利益;　　

(四)收取必要费用、佣金的，应向甲方开具合法、规范的收费票据;　　

(五)本合同签订后，乙方不得以任何形式向甲方收取任何名目的预收费用;　　。　　

第六条　　佣金　　委托事项完成后，甲方应按照实际月租金的%(此比例不得超过100%)向乙方支付佣金。　　佣金应在甲方与承租人签订房屋租赁合同后(即时日内)支付。　　佣金的支付方式：现金□;支票□;。　　委托事项未完成的，乙方不得要求支付佣金。　　

第七条　　费用　　委托事项完成的，居间活动的费用由乙方承担。　　非因乙方过失导致委托事项未完成的39;，甲方应向乙方支付必要费用如下：。　　

第八条　　转委托　　甲方(是否)允许乙方将委托事项转委托给

第三人处理。　　

第九条　　本合同解除的条件　　

(一)经核实房屋状况与甲方提供的资料不一致，乙方要求甲方对合同进行修改而甲方拒绝修改的，乙方有权解除合同;　　

(二)甲方没有房屋所有权证书或证明自己对出租房屋依法享有出租权利的其他证明或身份证、营业执照等身份资格证明的，或提供虚假的房屋资料的，乙方有权解除合同，由此造成的乙方一切损失，均由甲方承担;　　。　　

第十条　　违约责任　　

(一)甲方未如约支付佣金、必要费用的，应按照的标准支付违约金;　　

(二)甲方与乙方介绍的承租人进行私下交易的，乙方有权要求甲方按照的标准支付违约金，甲方与承租人私下成交的，乙方还有权取得约定的佣金;　　

(三)甲方违反保密义务的，应按照的标准支付违约金;　　

(四)甲方在委托期限内将出租房屋同时委托其他房地产经纪机构出租的，应按照的标准支付违约金;　　

(五)乙方提供虚假信息、隐瞒重要事实或有恶意串通行为的，除退还已收取的佣金外，还应赔偿甲方因此受到的损失;　　。　　

第十一条　　合同争议的解决办法　　本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调解解决;协商或调解解决不成的，按下列第种方式解决(以下两种方式只能选择一种)　　

(一)提交北京仲裁委员会仲裁;　　

(二)依法向有管辖权的人民法院起诉。　　

第十二条　　其他约定事项　　。　　本合同在双方签字盖章后生效。合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。　　委托人(章)　　居间人(章)　　住所：　　住所：　　身份证号码：　　法定代表人：　　营业执照号码：　　营业执照号码：　　法定代表人：　　委托代理人：　　委托代理人：　　房地产经纪资格证书号码：　　电话：　　电话：　　传真：　　传真：　　编码：　　编码：　　房地产经纪机构资质证书号码：　　合同签订时间：　　合同签订地点：　　房屋基本情况一览表　　房屋所有人：　　房屋坐落：产权证号(其他权属证明)　　建筑面积：;使用面积：　　该楼房总层数：;本套房屋层数：朝向：　　户型：楼房为室厅卫，平房为间____月租金标准：大致租期　　装修情况：无装修□、一般装修□、精装修□　　具体为：　　有线电视接口□;防盗门□;天然气□;煤气□;集中供暖□;土暖气□;热水器□;电话□;空调□;上下水□　　家具清单：　　电器清单;　　其他：

一线城市房屋出租居间通用合同 第2篇

委托人（甲方）

居间人（乙方）

依据《中华人民共和国民法典》及相关法规、规章的规定，出租人与房地产经纪机构在平等、自愿的基础上，就房屋出租居间的有关事宜达成协议如下：

第一条

委托事项

甲方委托乙方为其居间出租具备以下条件的房屋（见附件），并协助其与承租人签订房屋租赁合同。

房屋用途：——————；对承租人条件的特别要求：————————。

乙方还应提供以下服务：—————————————。

第二条

委托期限

自——年——月——日至——年——月——日。

第三条

现场看房

本合同签订后——日内乙方应到房屋现场对甲方提供的房屋资料进行核实，经核实房屋状况与甲方提供的资料不一致的，乙方应要求甲方对合同进行修改。

乙方陪同承租人现场看房的，甲方应予以配合。因甲方提供的资料与房屋状况不一致造成承租人拒付看房成本费的，甲方应支付全部费用。

第四条甲方义务

（一）应出示身份证、营业执照、————————等真实的身份资格证明；

（二）应出示房屋所有权证书或证明自己对出租房屋依法享有出租权利的其他证明；

（三）应保证自己提供的房屋资料真实、合法；

（四）应对乙方的居间活动提供必要的协助与配合；

（五）应对乙方提供的承租人资料保密；

（六）不得在委托期限内及期限届满后——日内与乙方介绍的承租人进行私下交易；

（七）在委托期限内不得将出租房屋同时委托其他房地产经纪机构出租；

第五条乙方义务

（一）应出示营业执照、房地产经纪机构资质证书等合法的经营资格证明；

（二）应认真完成甲方的委托事项，按照房屋用途和甲方对承租人条件的特别要求寻找承租人，将处理情况及时向甲方如实汇报，并为承租人现场看房及甲方与承租人签订房屋租赁合同提供联络、协助、撮合等服务；

（三）不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通，损害甲方利益；

（四）收取必要费用、佣金的，应向甲方开具合法、规范的收费票据；

（五）本合同签订后，乙方不得以任何形式向甲方收取任何名目的预收费用；

第六条

佣金

委托事项完成后，甲方应按照实际月租金的——————%（此比例不得超过100%）向乙方支付佣金。

佣金应在甲方与承租人签订房屋租赁合同后（即时/——————日内）支付。

佣金的支付方式：现金□；支票□；——————。

委托事项未完成的，乙方不得要求支付佣金。

第七条

费用

委托事项完成的，居间活动的费用由乙方承担。

非因乙方过失导致委托事项未完成的，甲方应向乙方支付必要费用如下：—————。

第八条

转委托

甲方（是/否）允许乙方将委托事项转委托给第三人处理。

第九条

本合同解除的条件

（一）经核实房屋状况与甲方提供的资料不一致，乙方要求甲方对合同进行修改而甲方拒绝修改的，乙方有权解除合同；

（二）甲方没有房屋所有权证书或证明自己对出租房屋依法享有出租权利的其他证明或身份证、营业执照等身份资格证明的，或提供虚假的房屋资料的，乙方有权解除合同，由此造成的乙方一切损失，均由甲方承担；

第十条

违约责任

（一）甲方未如约支付佣金、必要费用的，应按照——————的标准支付违约金；

（二）甲方与乙方介绍的承租人进行私下交易的，乙方有权要求甲方按照———————的标准支付违约金，甲方与承租人私下成交的，乙方还有权取得约定的佣金；

（三）甲方违反保密义务的，应按照———————————的标准支付违约金；

（四）甲方在委托期限内将出租房屋同时委托其他房地产经纪机构出租的，应按照————————的标准支付违约金；

（五）乙方提供虚假信息、隐瞒重要事实或有恶意串通行为的，除退还已收取的佣金外，还应赔偿甲方因此受到的损失；

第十一条

合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调解解决；协商或调解解决不成的，按下列第————种方式解决（以下两种方式只能选择一种）

（一）提交北京仲裁委员会仲裁；

（二）依法向有管辖权的人民法院起诉。

第十二条

其他约定事项

本合同在双方签字盖章后生效。合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

委托人（章）

居间人（章）

住所：

住所：

身份证号码：

法定代表人：

营业执照号码：

营业执照号码：

法定代表人：

委托代理人：

委托代理人：

房地产经纪资格证书号码：

电话：

电话：

传真：

传真：

邮政编码：

邮政编码：

房地产经纪机构资质证书号码：

合同签订时间：

合同签订地点：

房屋基本情况一览表

房屋所有人：————————————

房屋坐落：——————产权证号（其他权属证明）————————————

建筑面积：————————；使用面积：————————

该楼房总层数：————；本套房屋层数：————————朝向：——————————

户型：楼房为————室————厅————卫，平房为————间

月租金标准：————————大致租期————

装修情况：无装修□、一般装修□、精装修□

具体为：—————————————————

有线电视接口□；防盗门□；天然气□；煤气□；集中供暖□；土暖气□；热水器□；电话□；空调□；上下水□

家具清单：———————————————————

电器清单；———————————————————

其他：——————————————

一线城市房屋出租居间通用合同 第3篇

范本　　本合同签订后日内乙方应到房屋现场对甲方提供的房屋资料进行核实，经核实房屋状况与甲方提供的资料不一致的，乙方应要求甲方对合同进行修改。下面是b整理的关于一线____市房屋出租居间合同范本，欢迎阅读!　　委托人(甲方)　　居间人(乙方)　　依据《中华人民共和国民法典》及相关法规、规章的规定，出租人与房地产经纪机构在平等、自愿的基础上，就房屋出租居间的有关事宜达成协议如下：　　

第一条　　委托事项　　甲方委托乙方为其居间出租具备以下条件的房屋(见附件)，并协助其与承租人签订房屋租赁合同。　　房屋用途：;对承租人条件的特别要求：。　　乙方还应提供以下服务：。　　

第二条　　委托期限　　自年月日至年月日。　　

第三条　　现场看房　　本合同签订后日内乙方应到房屋现场对甲方提供的房屋资料进行核实，经核实房屋状况与甲方提供的资料不一致的，乙方应要求甲方对合同进行修改。　　乙方陪同承租人现场看房的，甲方应予以配合。因甲方提供的资料与房屋状况不一致造成承租人拒付看房成本费的，甲方应支付全部费用。　　

第四条甲方义务　　

(一)应出示身份证、营业执照、等真实的身份资格证明;　　

(二)应出示房屋所有权证书或证明自己对出租房屋依法享有出租权利的其他证明;　　

(三)应保证自己提供的房屋资料真实、合法;　　

(四)应对乙方的居间活动提供必要的协助与配合;　　

(五)应对乙方提供的承租人资料保密;　　

(六)不得在委托期限内及期限届满后日内与乙方介绍的承租人进行私下交易;　　

(七)在委托期限内不得将出租房屋同时委托其他房地产经纪机构出租;　　。　　

第五条乙方义务　　

(一)应出示营业执照、房地产经纪机构资质证书等合法的经营资格证明;　　

(二)应认真完成甲方的委托事项，按照房屋用途和甲方对承租人条件的特别要求寻找承租人，将处理情况及时向甲方如实汇报，并为承租人现场看房及甲方与承租人签订房屋租赁合同提供联络、协助、撮合等服务;　　

(三)不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通，损害甲方利益;　　

(四)收取必要费用、佣金的，应向甲方开具合法、规范的收费票据;　　

(五)本合同签订后，乙方不得以任何形式向甲方收取任何名目的预收费用;　　。　　

第六条　　佣金　　委托事项完成后，甲方应按照实际月租金的%(此比例不得超过100%)向乙方支付佣金。　　佣金应在甲方与承租人签订房屋租赁合同后(即时日内)支付。　　佣金的支付方式：现金□;支票□;。　　委托事项未完成的，乙方不得要求支付佣金。　　

第七条　　费用　　委托事项完成的，居间活动的费用由乙方承担。　　非因乙方过失导致委托事项未完成的，甲方应向乙方支付必要费用如下：。　　

第八条　　转委托　　甲方(是否)允许乙方将委托事项转委托给

第三人处理。　　

第九条　　本合同解除的条件　　

(一)经核实房屋状况与甲方提供的资料不一致，乙方要求甲方对合同进行修改而甲方拒绝修改的，乙方有权解除合同;　　

(二)甲方没有房屋所有权证书或证明自己对出租房屋依法享有出租权利的其他证明或身份证、营业执照等身份资格证明的，或提供虚假的房屋资料的，乙方有权解除合同，由此造成的乙方一切损失，均由甲方承担;　　。　　

第十条　　违约责任　　

(一)甲方未如约支付佣金、必要费用的，应按照的标准支付违约金;　　

(二)甲方与乙方介绍的承租人进行私下交易的，乙方有权要求甲方按照的`标准支付违约金，甲方与承租人私下成交的，乙方还有权取得约定的佣金;　　

(三)甲方违反保密义务的，应按照的标准支付违约金;　　

(四)甲方在委托期限内将出租房屋同时委托其他房地产经纪机构出租的，应按照的标准支付违约金;　　

(五)乙方提供虚假信息、隐瞒重要事实或有恶意串通行为的，除退还已收取的佣金外，还应赔偿甲方因此受到的损失;　　。　　

第十一条　　合同争议的解决办法　　本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调解解决;协商或调解解决不成的，按下列第种方式解决(以下两种方式只能选择一种)　　

(一)提交北京仲裁委员会仲裁;　　

(二)依法向有管辖权的人民法院起诉。　　

第十二条　　其他约定事项　　。　　本合同在双方签字盖章后生效。合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。　　委托人(章)　　居间人(章)　　住所：　　住所：　　身份证号码：　　法定代表人：　　营业执照号码：　　营业执照号码：　　法定代表人：　　委托代理人：　　委托代理人：　　房地产经纪资格证书号码：　　电话：　　电话：　　传真：　　传真：　　编码：　　编码：　　房地产经纪机构资质证书号码：　　合同签订时间：　　合同签订地点：　　房屋基本情况一览表　　房屋所有人：　　房屋坐落：产权证号(其他权属证明)　　建筑面积：;使用面积：　　该楼房总层数：;本套房屋层数：朝向：　　户型：楼房为室厅卫，平房为间____月租金标准：大致租期　　装修情况：无装修□、一般装修□、精装修□　　具体为：　　有线电视接口□;防盗门□;天然气□;煤气□;集中供暖□;土暖气□;热水器□;电话□;空调□;上下水□　　家具清单：　　电器清单;　　其他：

一线城市房屋出租居间通用合同 第4篇

范本　　在租用期间，乙方要安全经营，如门面发生人为事故、电、火灾及其它意想不到的事故都与甲方无关，事故造成的一切经济损失和责任，全由乙方负责，甲方不负任何责任。下面是关于简单的房屋出租合同范本，欢迎阅读!　　范文一　　甲方：(门面出租方) 乙方：(租用方)　　甲方将拥有房产权的嫩溪垅批发广场一楼78号门面，出租给乙方经营针、棉类或床上用品类产品，甲、乙双方共同协商，一致同意以下几条：　　

一、租用时间：从________年____月____日至________年____月____日止，租期 贰________年整到期，合同终止，甲方要收回此门面，乙方终止续租权。　　

二、租金：第________年租金为 元(小计币 )，　　当年一次性付清第________年租金，第________年的租金为 元(小计币 )，必须在________年____月____日前主动交给甲方，否则，作为乙方自动放弃最后________年续租权，合同终止。　　

三、在租用期间，乙方不允许转租，如发现转租，合同从发现日起终止，甲方收回此门面，甲方有权另租他人，押金、租金一律不退。　　

四、门面到期后，甲方要收回门面，乙方不得以任何理由干涉甲方，无条件退还门面给甲方，乙方不得以任何条件向甲方索要装修等其它一切费用。　　

五、在租用期间，本门面所发生的一切费用(包括工商管理、物业管理、税收、水电、其它附加费用等一切费用)都由乙方支付。(包括本门面第________年上缴费用上涨)。　　

六、在租用期间，乙方要服从市场管理，遵守市场规章制度，如有违反，一切后果由乙方负责，并交押金 元整，到期后，如乙方没有损坏本门面的一切设施和没欠任何费用，方可退押金给乙方，否则，如果有损坏门面设施或欠缴费用，从押金中扣除。　　

七、在租用期间，乙方要安全经营，如门面发生人为事故、电、火灾及其它意想不到的事故都与甲方无关，事故造成的一切经济损失和责任，全由乙方负责，甲方不负任何责任。　　此协议一式两份，甲、乙双方各执一份，从双方签字之日起生效，具有同等的法律效力。　　甲方： 乙方：________年____月____日　　范文二　　本合同双方当事人：　　出租方(以下简称甲方)：_____　　(本人)(法定代表人)姓名：_____国籍：_____　　(身份证)(护照)(营业执照号码)：_____　　地址：_______________________　　编码：_____联系编码：_____　　委托代理人：_____国籍：_____电话：_____　　地址：_____编码：_____　　承租方(以下简称乙方)：_____　　(本人)(法定代表人)姓名：_____国籍：_____　　(身份证)(护照)(营业执照号码)：_____　　地址：_______________________　　编码：_____联系编码：_____　　委托代理人：_____国籍：_____电话：_____　　地址：_____编码：_____　　甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：　　

第一条　房屋基本情况。　　甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于_____;位于第_____层，共_____(套)(间)，房屋结构为_____，建筑面积_____平方米(其中实际建筑面积_____平方米，公共部位与公用房屋分摊建筑面积_____平方米);该房屋所占的土地使用权以(出让)(划拨)方式取得;该房屋平面图见本合同附件一，该房屋附着设施见附件二;(房屋所有权证号、土地使用权证号)房地产权证号)为_____。　　

第二条　房屋用途。　　该房屋用途为_____。　　除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。　　

第三条　租赁期限。　　租赁期限自________年____月____日至________年____月____日止。　　

第四条　租金。　　该房屋月租金为(___币)___亿___千___百___拾___万___千___百___拾___元整。　　租赁期间，如遇到国家有关政策调整，则按新政策规定调整租金标准;除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。　　

第五条　付款方式。　　乙方应于本合同生效之日向甲方支付定金(___币)___亿___千___百___拾___万___千___百___拾___元整。租金按(月)(季)(年)结算，由乙方于每(月)(季)(年)的第_____个月的____日交付给甲方。　　

第六条　交付房屋期限。　　甲方应于本合同生效之日起____日内，将该房屋交付给乙方。　　

第七条　甲方对房屋产权的承诺。　　甲方保证在交易时该房屋没有产权纠纷;除补充协议另有约定外，有关按揭、抵押债务、税项及租金等，甲方均在交付房屋前办妥。交易后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任，由此给乙方造成经济损失的，由甲方负责赔偿。　　

第八条　维修养护责任。　　租赁期间，甲方对房屋及其附着设施每隔_____(月)(年)检查、修缮一次，乙方应予积极协助，不得阻挠施工。　　正常的房屋大修理费用由(甲)(乙)承担;日常的房屋维修费用由(甲)(乙)承担。　　因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的39;损失和维修费用，由乙方承担并责任赔偿损失。　　租赁期间，防火安全，门前三包，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。　　

第九条　关于装修和改变房屋结构的约定。　　乙方不得随意损坏房屋设施，如需改变房屋的内部结构和装修或设置对房屋结构影响的设备，需先征得甲方书面同意，投资由乙方自理。退租时，除另有约定外，甲方有权要求乙方按原状恢复或向甲方交纳恢复工程所需费用。　　

第十条　关于房屋租赁期间的有关费用。　　在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付，并由乙方承担延期付款的违约责任：　　

1.水、电费;　　

2.煤气费;　　

3.供暖费;　　

4.物业管理费;　　

;　　

。　　在租赁期，如果发生政府有关部门征收本合同未列出项目但与使用该房屋有关的费用，均由乙方支付。　　

第十一条　租赁期满。　　租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前_____个月书面向甲方提出，甲方在合同期满前_____个月内向乙方正式书面答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。　　

第十二条　因乙方责任终止合同的约定。　　乙方有下列情形之一的，甲方可终止合同并收回房屋，造成甲方损失，由乙方负责赔偿;　　

1.擅自将承租的房屋转租的;　　

2.擅自将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用的;　　

3.擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;　　

4.拖欠租金累计达_____个月;　　

5.无正当理由闲置达_____个月;　　

6.利用承租房屋进行违法活动的;　　

7.故意损坏承租房屋的;　　

;　　

;　　

。　　

第十三条　提前终止合同。　　租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前半年书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。　　如因国家建设、不可抗力因素或出现本合同

第十条规定的情形，甲方必须终止合同时，一般应提前三个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。　　

第十四条　登记备案的约定。　　自本合同生效之日起____日内，甲、乙双方持本合同及有关证明文件向_____申请登记备案。　　

第十五条　违约责任。　　租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，按年度须向对方交纳年度租金的_____%作为违约金。乙方逾期未交付租金的，每逾期____日，甲方有权按月租金的_____%向乙方加收滞纳金。　　

第十六条　因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。　　

第十七条　本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。　　

第十八条　本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。　　本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。　　

第十九条　甲、乙一方或双方为境外组织或个人的，本合同应经该房屋所在地公证机关公证。　　

第二十条　本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方同意由_____仲裁委员会仲裁。(甲、乙双方不在本合同中约定仲裁机构，事后又没有达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉。)　　

第二十一条　本合同连同附表共_____页，一式_____份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。　　甲方(签章)：_____　　　　　　乙方(签章)：_____　　甲方代理人(签章)：　　　　　　　　乙方代理人(签章)：_____　　________年____月____日于___　　________年____月____日于___